对于作念好新冠重心东说念主群动态服务和“关隘前移”做事的讲演

　　联防联控机制综发〔2023〕4号

　　各省、自治区、直辖市及新疆坐褥修复兵团联防联控机制（带领小组、指挥部），国务院联防联控机制各成员单元：

　　为充分发扬下层组织概述经管和下层医疗卫祈望构专科服务作用，对峙“早发现、早识别、早侵犯、早转诊”，驻防和减少新冠病毒感染重症发生，确保疫情防控“迎峰转段”巩固有序，现就刻下作念好重心东说念主群动态服务和“关隘前移”做事讲演如下：

　　一、筑牢织密下层保健康防地

　　各级联防联控机制要加强统筹和解，加大组织调节，落实资金保险，畅达保供渠说念，组织蚁合采购，确保下层医疗卫祈望构东说念主员、药品、迷惑配备到位，必备药品器械直达村卫生室和社区卫生服务站。要关怀关爱下层医务东说念主员等疫情防控一线东说念主员，通过科学安排班次瓜代、临时招聘、组织二三级病院下派、互助支援等表情，确保下层医务东说念主员在岗率和基本诊疗服务秩序。要按照服务东说念主口15%-20%的圭臬为下层医疗卫祈望构配王人配足新冠病毒感染对症调理的中成药、退热药、止咳药及抗原检测试剂盒配备，确保机构可用量恒久保持在2周以上。各地阐发骨子，当令将调理新冠病毒感染小分子药配送至下层医疗卫祈望构，确保下层医疗卫祈望构在上司病院指导下可开展社区医疗救治。强化发烧诊室修复，按照圭臬配王人关连要领迷惑。在边界较大的住户小区或村以及宇宙要领内，要通过缔造流动服务点等表情，浅显住户就近得到医药健康服务。

　　二、强化重心东说念主群包保掂量

　　县（市、区）要加强下层东说念主力组织调节，强化街说念州里政府使命，发扬网格化经管作用，组织动员村（居）民委员会过甚宇宙卫生委员会、社会组织、社区做事者、志愿者等，以街说念州里为单元通过包片（村）、包户、包东说念主等表情，明确网格内65岁以上老年东说念主、孕产妇、儿童、残疾东说念主等重心群体掂量服务包保团队。参与包保团队做事的东说念主数要与所掂量服务的重心东说念主群数相匹配，每个团队至少指定1名医务东说念主员提供专科指导。各地要为乐龄老东说念主、有基础性疾病患者等重症高风险东说念主群和窘境儿童披发“健康包”，包括一定数目的退热药、止咳药、伤风药、抗原检测试剂、口罩、消毒用品等。要额外关注空巢（茕居）老东说念主和仅与残疾子女共同居住的老年东说念主，加强日常掂量。

　　三、主行动念好重心东说念主群动态服务

　　发扬家庭大夫掂量人人和主动服务作用，愚弄云服务、电话、微信、视频等非搏斗表情或上门随访等靠近面服务表情，作念实红黄绿色标记重心东说念主群健康服务，作念到“六个落实到位”：以街说念州里为单元明确各社区网格包保团队落实到位；完成三类重心东说念主群打听分类并设置台账落实到位；把机构和家庭大夫24小时掂量征询电话见知到重心东说念主群或家庭落实到位；通过多种表情对黄色、红色标记重心东说念主群每周掂量分手不少于2次和3次落实到位；动态掌合手红色标记重心东说念主群基础疾病情况和健康气象落实到位；对重心东说念主群感染新冠病毒或基础疾病加剧等情况时实时指导处置落实到位，对红色标记感染东说念主员立即指导就诊转诊，对黄色标记感染东说念主员加强对症用药指导，每天进行健康监测，症状继续加剧或经评估不稳妥居家的实时就诊转诊。

　　四、扩大吸氧和血氧监测服务

　　各地要为下层医疗卫祈望构、养老机构配备数目稳妥的氧气袋、氧气瓶以及制氧机等迷惑，确保大约实时为门诊患者、居家调理患者及养老机构老年东说念主提供氧疗或氧气灌装服务。增多指夹式脉搏血氧仪（以下简称指氧仪）配备数目，确保每个社区卫生服务中心和州里卫生院至少配备20个以上、每个社区卫生服务站和村卫生室至少配备2个以上，实时为就诊和入院患者开展血氧迷漫度监测。要为每个家庭大夫团队、重心东说念主群包保团队、养老机构、福利机构配备一定数目的指氧仪，随和巡诊监测、访视监测、马上监测需要。各地要积极组织为65岁以上有新冠病毒感染重症风险且行动未便的重心东说念主群披发指氧仪，指导居家自测血氧迷漫度。

　　五、充分发扬中药调理作用

　　对峙中西医汇集、中医药并用，加速“三药三方”等中药不才层医疗卫祈望构的配备和使用。各地要阐发土产货骨子和用药民风，组织研究细则一批妥贴新冠病毒感染患者调理的中药协定处方,针对新冠病毒感染常见症状，分类建议中药调理决策，因地（县、乡、村）制宜，辨证施治。收拢“早”“快”的原则，让中药在新冠病毒感染初期尽早介入调理，实时阻截轻症病东说念主向重型、危重型发展。

　　六、鼎力彭胀院前急救转运能力

　　县（区、市）域内要设置重症患者转诊转运专班，彭胀120转运能力和电话坐席，落实说念路交通保险，确保急救电话24小时拨得通、有车派、出车反应时辰较日常无显然蔓延。加强州里卫生院、社区卫生服务中心救护车配备，确保每个机构至少一辆，并收受120融合调节。各县（市）政府要督促街说念、州里落实属地使命，缔造专东说念主专岗，通过组织指导辖区企做事单元、社会组织、志愿者个东说念主车辆，组建非急救转运车队，公布24小时热线电话，保险宽泛患者转运需求。

　　七、实时转诊重症风险东说念主员

　　对于乐龄团结基础性疾病等重症风险较高的感染者，一朝发现感染，要实时转诊至有诊疗能力的上司病院。对于下层首诊的重症患者，要飞速准确识别，阐发骨子情况，实时供氧，接管积极抢救要领，尽量保管患者人命体征巩固，在医护东说念主员追随下实时转诊。各级各种医疗卫祈望构要细则专东说念主精采转诊衔尾，简化重症患者转诊进程，设置和畅达重症患者转诊绿色通说念，完善养老机构老年东说念主就医转诊绿色通说念，提高转诊遵循。

　　八、加强下层医务东说念主员全员培训

　　各地要针对下层医务东说念主员制定培训决策，开展线上、线下、牵头病院下千里带教等多种培训。充分愚弄国度、省、市等掂量培训资源，积极开发适当当地需求的培训课程。加强抽查，严格培训视察，确保培训后果，使下层医务东说念主员（包括乡村大夫）在短期内熟谙掌合手新冠重心东说念主群分级分类服务样式、感染症状不雅察、感染者居家经管和调理、中医药救治和康复诊疗、低氧血症早期发现、呼吸困难的评估和问诊样式、指氧仪的使用、不毛转诊指征以及小分子药物的顺应症和正确使用样式等。

　　九、加强医联体牵头病院对下层的营救

　　按照分区包片原则，城市医疗集团、县域医共体牵头病院要设置由呼吸科、重症科、儿科、中医科等科室主任（副主任）医师构成的时代指导小组，对下层医疗卫祈望构开展巡回指导，培训范例使用小分子药和中药“三药三方”，匡助提上下层防重症能力。加强医联体里面卫生东说念主力资源统筹调配，通过下千里巡诊、东说念主员派驻、设置良友医疗配合网等表情，贬责下层医疗卫祈望构东说念主力不及问题。城市三级病院要对口支援县级病院，晋升县级病院新冠病毒感染重症救治能力，并收受县级病院转诊的重症患者。

　　十、加强城乡社区健康传教

　　落实街说念、州里属地使命，发扬村（居）委会、志愿者等作用，针对前期排查登记的重心东说念主群，通过短信教唆、披发“走漏卡”、农村播送等多种体式，让人人走漏新冠病毒感染基本知识、就诊进程、村（居）干部和所在地下层医疗卫祈望构24小时征询电话。等闲披发纰漏易行的重症早期识别操作指南、居家调理指南，指导人人出现重症风险倾向时实时到医疗卫祈望构就诊。

　　十一、实时掌合手做事动态

　　各地要健全州里街说念、农村社区疫情应付和下层医疗卫祈望构开动和服务情况监测机制，动态掌合手土产货疫情发展情况、下层医疗卫祈望构发烧诊室接诊情况、药品和迷惑储备使用情况、医务东说念主员感染减员情况、重心东说念主群服务情况等，对本省内做事存在问题或做事滞后的方位实时调节。加强数据统计分析，匡助下层实时贬责做事中碰到的困难。充分愚弄信息化时代，提高做事遵循，减少下层包袱，实时上报国度和省、市需要的动态数据和信息。

　　十二、加强使命落实和督导视察

　　各地联防联控机制要加强组织带领，层层压实使命，明确部门使命和任务单干，保险做事条款。省级要加强对市县两级做事开展情况和使命落实情况的督导，设置做事台账，制定任务清单、问题清单、使命清单，确保事事有东说念掌握、件件有下落，办事不隔夜。要将刻下作念好下层重心东说念主群动态服务、强化“保健康、防重症”各项做事开展情况和奏效与关连重心做事的视察、资金分拨、评先评优等相挂钩，切实发扬视察引发导向作用。

　　国务院联防联控机制概述组

　　（国度卫生健康委代章）

　　2023年1月3日